世界杯盘口 众安在线收监管函:理赔内控管理不严系统存在漏洞

2020-01-09 14:45:16   【浏览】1078

世界杯盘口 众安在线收监管函:理赔内控管理不严系统存在漏洞

世界杯盘口,7月26日消息,银保监会今日公布监管函〔2018〕67号,指出众安在线财产保险股份有限公司存在部分案件未按规定时限立案、部分注销、零赔付案件未按规定留存相关信息、部分案件未按规定时限提取准备金等问题。

银保监会责令众安在线财产保险股份有限公司重视理赔内控管理工作,严格按照相关监管规定,对上述问题进行整改,修改完善理赔系统中存在的漏洞,并对相关责任人员严肃问责;并于2018年8月31日前报送整改报告和相关责任人的处理情况。

监管函〔2018〕67号

众安在线财产保险股份有限公司:

经查,你公司存在以下问题:

一、部分案件未按规定时限立案。2015年至2017年期间,你公司货运险、物流责任险赔案中有101件赔案存在报案后15个工作日内未进行系统赋值估损也未进行人工估损的情况,该101件赔案首次估损金额为312.76万元(赔款金额为397.62万元)。

二、部分注销、零赔付案件未按规定留存相关信息。2015年至2018年3月11日期间,你公司货运险、物流责任险报案注销(立案前注销)案件共计179件,其中164件未留存相关说明材料,合计报案损失金额为285.7万元。2017年,你公司货运险、物流责任险零赔付案件共计4406件,其中2311件未留存相关说明材料,报案损失金额为6761.04万元。

三、部分案件未按规定时限提取准备金。215年至2017年期间,你公司货运险、物流责任险赔案中有27件赔案存在未及时提取已发生已报告未决赔款准备金的情况,合计立案金额为29.47万元(赔款金额为76.62万元)。违规情况具体为:立案时间超过报案后15个工作日,未系统赋值估损也未人工估损;未在相应月度已发生已报告未决赔款准备金评估的基础数据清单中予以体现。

四、报案号为85327171135101930的案件存在估损不谨慎的问题。2017年1月公估公司出具的公估报告对该案件的估计损失为400万元,在未取得被保险人相关承诺和保证的情况下,你公司2017年末在理赔系统中确定的估损金额为85万元(尽管你公司在2018年4月与被保险人达成赔付63.2万元的书面协议,并且被保险人书面保证不再向公司提出任何形式的索赔)。

上述问题表明,你公司理赔内控管理不严,且理赔系统存在漏洞,现对你公司提出如下监管要求:

一、你公司应高度重视理赔内控管理工作,严格按照相关监管规定,对上述问题进行整改,修改完善理赔系统中存在的漏洞,并对相关责任人员严肃问责。

二、你公司应于2018年8月31日前向我会报送整改报告和相关责任人的处理情况。

2018年7月11日

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