伟德平台攻略 哪些病人适合用人工肺?人工肺医保能报销吗?浙江哪些医院有人工肺?

2020-01-09 14:47:51   【浏览】2742

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作者:记者 葛丹娣 俞茜茜 通讯员 王蕊 王家铃 周素琴 宋黎胜 编辑 金晶

有哪些?

人工肺,学名体外膜肺氧合(英文缩写:ecmo),是一种医疗急救设备,可以代表一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。

目前,我省有ecmo的医院有浙大一院、浙医二院、邵逸夫医院、省人民医院、省中医院、浙江医院、浙大儿院、市一医院等。 “ecmo最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心的作用。运转时,在泵的推动下血液从静脉引出,通过膜肺吸收氧,排出二氧化碳。经过气体交换的血可回到静脉,也可回到动脉,前者主要用于体外呼吸支持,后者因血泵可以代替心脏的泵血功能。换句话说,既可用于体外呼吸支持,又可用于心脏支持。"

邵逸夫医院重症医学科主任潘孔寒说,临床上,ecmo一般用于可逆的呼吸衰竭和心功能衰竭的病人,如,重症肺炎导致呼吸功能衰竭者、病毒性心肌炎导致心功能衰竭者等。

医保能不能报销?

目前,在我省ecmo的费用还没有完全进医保(部分费用已经医保),但ecmo的出现给了生命垂危的患者一线希望,它已不仅仅是一套医疗设备,而是重新划定了死亡的分界线,它是上帝交给医生除了手术刀、特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段。在潘主任看来,这是用金钱无法衡量的。

适合用人工肺?

潘主任说,这就像做手术一样,是有适应证的。要说明的是,ecmo可以为重症患者创造生机,争取时间,比如,那些等待肺移植、心脏移植的患者,但并不等于用上了ecmo就能百分之百把病人救回来。

为让ecmo发挥最大的价值,邵逸夫医院在去年成立了ecmo中心,科室涉及重症医学科、心脏外科、心内科、急诊科、呼吸内科等。

插在哪里?开多大口子?

邵逸夫医院重症医学科主任潘孔寒说,一般来说,ecmo需要两根管子,一根插在患者的股静脉,一根插在颈内静脉,前者用于引流而后者用于回流。

插管的形式有三种:一种是穿刺,一种是半开放式,还有一种是开放式。如果是经皮置管(即,穿刺插管),是一种非外科手段,拔管也不需要外科参与;相对而言,开放式创伤较大,但一定是在患者耐受范围之内的。

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